Síntesis del proceso de búsqueda
Tras una pequeña búsqueda personal por Google, Scholar Google y PubMed. Puesto que el interés personal se centraba en encontrar información sobre el tratamiento del cáncer con protones, pregunté por recomendaciones a mis compañeros de la universidad “AGH University of Science and Technology”, los cuales estudiaron “medical-physics degree” y ahora algunos se encuentran realizando prácticas con los diferentes aceleradores de protones del país. El buscador más utilizado en esta carrera en cuanto a artículos sobre biotecnología se refiere es: NCBI (US National Center for Biotechnology Information). Me di cuenta tras una pequeña investigación por internet que es un buscador de artículos científicos en el campo de la medicina y la biotecnología con gran relevancia a nivel mundial, por lo consecuente veía adecuado su uso para la búsqueda de información veraz.
En el buscador seleccioné PubMed Central® (PMC) “U.S. National Institutes of Health's National Library of Medicine”. Al haber demasiados artículos relacionando con los tratamientos de protones, expertos de tema me recomendaron este filtro para el buscador. Y entre los que me aparecieron, seleccioné uno que explicase bien la técnica, de la forma más completa posible y también la comparase en un caso específico con los aceleradores de fotones que se usan mayoritariamente. Además, como en la visita al centro de Radio-física del complejo hospitalario nos explicaron muy bien el tratamiento del cáncer de próstata, me interesa ver este cáncer en concreto con otro sistema de tratamiento distinto como es la terapia de protones.
(Key words: Prostate cancer, Proton beam therapy, External beam radiation therapy, Intensity modulated radiation therapy)
Título del documento
Proton Beam Therapy for Localized Prostate Cancer 101: Basics, Controversies, and Facts.
Referencia completa
Wisenbaugh, E. S., Andrews, P. E., Ferrigni, R. G., Schild, S. E., Keole, S. R., Wong, W. W., & Vora, S. A. (2014). Proton beam therapy for localized prostate cancer 101: basics, controversies, and facts. Reviews in urology, 16(2), 67-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4080851/?fbclid=IwAR2zGwCkRsvtX5jKWhb91E-Ez1qHL-lraDGqTe2NOevA43DE0mfprzHUdfY (Accesed:22/11/2018).
Esquema general del documento
· Title.
1- Abstract.
2- External Beam Radiation Therapy: How It Works.
3- Protons: A Different Mechanism.
4- Theoretical Causes for Concern.
5- Cost.
6- Effectiveness and Toxicity: Reviewing the Literature.
7- The Next Frontier.
8- Conclusions.
Idea general que presenta
El artículo comienza con una explicación rápida del funcionamiento del acelerador de fotones y sigue con una explicación más extensa del funcionamiento del acelerador de protones y las técnicas más innovadoras de tratamiento con este, y sus ventajas e inconvenientes.
Después nos muestra diferentes comparaciones realizada por diferentes centros entre las ventajas e inconvenientes del uso del acelerador de protones frente al de fotones, y de los usos de alta y baja radiación para el tratamiento del cáncer de próstata.
Resumen
PBT (Proton beam therapy), la terapia del cáncer mediante protones es un gran punto de controversia en el mundo de la urología, ya que, al ser nueva y suficientemente cara para solo ser accesible en muy pocos sitios del mundo, no tenemos todavía evidencias claras y suficientemente abundantes de sus ventajas frente a los métodos convencionales.
Teóricamente el tratamiento con protones nos ofrece grandes ventajas en cuanto a la concentración de la dosis en nuestro volumen del cáncer gracias a la curva de distribución de dosis de los protones y a su modo de operación, mediante el cual vamos irradiando pequeñas áreas, no mayores que el tamaño de una punta de bolígrafo. Esto nos ofrece una gran diferencia en cuanto a la relación radiación que recibe el tumor, contra radiación que reciben el resto de los tejidos sanos del cuerpo. Lo cual hace esta técnica mucho más ventajosa para el tratamiento de todo tipo de tumores, en especial los que se encuentran en lugares comprometidos, con órganos sensibles cerca.
Figure 1: Dosimetry plans of various techniques. Radiation dosage across various tissues compared among (A) IMRT, (B) PBT, and (C) IMPT. IMPT, intensity-modulated proton beam therapy; IMRT, intensity-modulated radiation therapy; PBT, proton beam therapy. Reproduced with permission from Trofimov A et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:444–453.
Ahora bien, el costo significativo de PBT sigue siendo una barrera para su uso generalizado (su construcción ronda los $180 millones). Además, no se han realizado todavía estudios suficientes sobre todos los aspectos y fases de los cánceres que demuestren que su uso es significativamente mejor que los aceleradores de protones o electrones actuales para el tratamiento del cáncer, en concreto el artículo nos muestra el caso de los cánceres de próstata.
